醫(yī)保的分類

對于醫(yī)療保險，一般分為職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新型農民合作醫(yī)療這三個種類。

一、職工醫(yī)保

職工醫(yī)保也稱為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，也就是大家平時繳納的「五險」中的醫(yī)療保險。特殊群體如靈活就業(yè)者也可以參保。

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保

針對城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險，參保對象是沒有參加職工醫(yī)保的城鎮(zhèn)戶口人員，包括兒童、老年人和成年人。

三、新農合

全稱為新型農村合作醫(yī)療，是農村戶籍參與的互助共濟醫(yī)療制度。目前，許多地方已將新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并，稱之為「城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！?。

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保

有什么區(qū)別？

一、參保對象不同

職工醫(yī)保：勞動年齡內在單位就業(yè)的職工；靈活就業(yè)人員；

居民醫(yī)保：未成年人(含新生兒)、學生、老年居民、未就業(yè)成年居民。

二、繳費方式不同

職工醫(yī)保：按月繳納。繳費金額等于個人的繳費基數乘以繳費比例。一般來講，按照最低繳費基數繳費，每月也需要繳納四五百元。

居民醫(yī)保：按年繳納。繳費金額遠低于職工醫(yī)保，每年繳費不超過1000元。

三、醫(yī)療待遇不同

職工醫(yī)保：有個人賬戶；累計繳費年限滿足規(guī)定，達到法定退休年齡，終身享受醫(yī)保待遇；報銷比例較高。

居民醫(yī)保：無個人賬戶；居民醫(yī)保繳一年保一年，不計算繳費年限；報銷比例略低于職工醫(yī)保。

這里以北京市為例，給大家看看二者的報銷比例的不同：

四、繳費年限不同

職工醫(yī)保：現目前大多數地區(qū)要求參保人累計繳納滿20年，各地區(qū)之間存在一定差異。

居民醫(yī)保：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不設繳費年限，繳納一年享受一年，不繳不保。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保常見問答

一、已參加職工基本醫(yī)療保險(含外出務工人員、靈活就業(yè)人員等)的人員，可以重復參加居民醫(yī)保嗎？

不可以，按照醫(yī)療保險政策規(guī)定，同一參保人在同一時間段內不允許重復參加同一制度或不同制度的基本醫(yī)療保險。

二、首次參加居民基本醫(yī)療保險，可以直接繳費嗎？

需先持有效身份證件(包括身份證、居住證、戶口簿、護照、港澳居民來往內地通行證、港澳臺居民居住證、外國人居留證等)到戶籍所在地或長期居住地醫(yī)保經辦機構服務大廳或指定服務點辦理參保登記手續(xù)(具體辦理地點以當地公布為準)，再通過線上或線下渠道進行繳費。

三、以前參加過居民基本醫(yī)療保險，中間停繳了，今年重新參保，怎么繳費？

繼續(xù)在原參保地繳費的，直接通過線上或線下渠道繳費即可；轉移參保地的，需在新的參保地辦理參保登記手續(xù)后方可繳費。

四、哪些門診費用居民醫(yī)?？梢詧箐N？

普通門診費用、門診慢特病費用、“兩病”門診費用。具體報銷標準以各統籌區(qū)具體規(guī)定執(zhí)行。

五、如何幫助家人繳納居民基本醫(yī)療保險費？

分為線下和線上兩種繳費方式。

線下繳費：持代辦人和本人有效身份證件到指定繳費點進行繳費。

線上繳費：在當地稅務APP、支付寶等平臺上，按照繳費步驟操作即可。